「部活中に膝をひねってから、内側が痛い」
「相手と接触して膝を痛めたけれど、歩けるから大丈夫？」
「膝の痛みが続いているけれど、靱帯を痛めたのだろうか？」
スポーツ中に膝を痛めると、このような不安を感じる方も多いのではないでしょうか。
膝の内側や外側に痛みが出た場合、考えられる原因のひとつが内側側副靱帯・外側側副靱帯の損傷です。
ただし、痛む場所だけで靱帯の損傷を判断することはできません。今回は、それぞれの靱帯の役割や損傷したときの特徴、医療機関で確認したいサインについて解説します。
内側側副靱帯・外側側副靱帯とは？
膝の関節には、骨と骨をつなぎ、関節が横方向に不安定になりすぎないように支える靱帯があります。
その代表が、内側側副靱帯と外側側副靱帯です。
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内側側副靱帯（MCL）：膝の内側にあり、膝が内側へ崩れるような動きを抑えます。
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外側側副靱帯（LCL）：膝の外側にあり、膝が外側へ崩れるような動きを抑えます。
サッカーやラグビー、バスケットボールなど、相手との接触や急な方向転換が多いスポーツでは、膝に強い力が加わり、これらの靱帯を痛めることがあります。特に内側側副靱帯は、膝の外側から強い力を受けたときなどに損傷することがあります。
側副靱帯を損傷したときに見られる症状
靱帯を痛めた場合、次のような症状が見られることがあります。
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膝の内側または外側を押すと痛い
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膝を曲げ伸ばしすると痛みが出る
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歩くときや階段の上り下りで痛む
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膝が腫れている
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方向転換や片脚で踏ん張る動作が怖い
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膝がグラつく、力が抜けるように感じる
ただし、痛みや腫れの強さだけで、靱帯がどの程度傷ついているかを判断することはできません。
また、膝の内側が痛いから内側側副靱帯、外側が痛いから外側側副靱帯と決めつけることもできません。半月板やほかの靱帯など、別の組織が同時に傷ついている場合もあるためです。
歩けるから大丈夫？注意したいサイン
ケガをした後でも、歩ける場合はあります。しかし、歩けることだけを理由に、靱帯の損傷が軽いとは判断できません。
特に、次のような症状がある場合は注意が必要です。
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ケガをした直後から強い痛みや腫れがある
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膝に体重をかけられない、歩くのが難しい
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膝が大きくグラつく、支えられない感じがある
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膝の形が明らかにおかしい
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痛みが強く、曲げ伸ばしが難しい
このような場合は、膝の変形や強い痛み、歩行困難がある場合は、速やかな医療機関での評価が必要です。
損傷の程度やほかの組織への影響を確認するために、診察に加えて、必要に応じてレントゲンやMRIなどの検査が行われます。靱帯の状態を正しく把握することが、その後の治療やスポーツ復帰を考えるうえで重要です。
痛みが落ち着いたら、すぐにスポーツへ復帰していい？
痛みが少し軽くなったとしても、すぐに全力で練習を再開するのは避けましょう。
靱帯の回復には、損傷の程度に応じた期間が必要です。また、痛みが減っていても、膝を支える力や動きの安定性が十分に戻っていない場合があります。
復帰を考える際には、痛みの有無だけでなく、膝の動く範囲、筋力、片脚での動作、走る・止まる・方向転換するといった競技動作を段階的に確認することが大切です。具体的な進め方は、損傷の程度や医療機関での評価に合わせて決めていきます。
当院では膝だけでなく、身体の動きも確認します
側副靱帯を損傷した後は、まず損傷の程度を把握し、必要な医療機関での診断や治療を受けることが大切です。
そのうえで、痛みが落ち着いてきた段階では、膝だけでなく、股関節や足首、身体全体の動きにも目を向ける必要があります。
例えば、片脚で着地したときに膝が内側へ入りやすい、方向転換で身体のバランスを崩しやすいといった動きの特徴があれば、競技復帰に向けて確認しておきたいポイントになります。
当院では、膝の状態だけでなく、歩行や身体の使い方、重心のバランスなども確認しながら、回復段階に応じた身体づくりをサポートします。
なお、強い腫れや不安定感がある時期に、自己判断で膝をひねる動作や強いストレッチを行うことは控えましょう。
まとめ
膝の内側・外側の痛みは、内側側副靱帯や外側側副靱帯の損傷によって起こることがあります。しかし、痛む場所や歩けるかどうかだけでは、損傷の程度や原因を判断できません。
ケガをした後に強い痛みや腫れ、不安定感がある場合は、早めに整形外科で状態を確認しましょう。
そして、スポーツ復帰を目指す際には、痛みが減ったかどうかだけでなく、膝を安定して使えるか、競技動作に対応できるかまで段階的に確認することが大切です。
膝の痛みが続いている方や、復帰のタイミングに不安がある方は、無理をせず、現在の状態に合った対応を考えていきましょう。
参考文献
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Quarles JD, Hosey RG. Medial and lateral collateral injuries: prognosis and treatment. Primary Care. 2004.
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LaPrade RF, Wijdicks CA. The management of injuries to the medial side of the knee. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2012.
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Craft JA, Kurzweil PR. Physical examination and imaging of medial collateral ligament and posteromedial corner of the knee. Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2015.
